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孕晚期要了解的胎位重要常識

2013-03-18 17:26:11
作者:三優小編
來源: 三優親子
閱讀量:4,411

妊娠8個月后,由于胎兒的頭部比胎體重,胎兒多是頭下臀上的姿勢,有利于順利生產;一般來說,大約96%的胎兒是正常胎位。孕晚期臨近分娩時,能否順利自然生產,胎位是否正常是重要的因素,也是準媽咪擔心的事:“萬一胎位不正,會不會難產?是不是要放棄自然產,接受剖宮產?”

俗語說“頭過身就過”,頭位的胎兒比較能順利地經陰道自然分娩。在妊娠足月之后,產痛的前后,正常生產(頭位式)的機轉,可分為幾個主要的程序與層次。


正常的生產過程
1、胎頭固定

胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。
初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生,最常見的是在預產期的前2個星期,而經產婦則多半發生在產痛開始之后。
胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。


2、下降

在產痛前后,胎兒都有下降的現象,不過在胎頭固定后會更加顯著。
原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結果,也使胎頭更加下降。


3、俯曲

當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構,胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5厘米),有利于胎兒的下降。


4、內轉

在整個生產過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之后才發生的。
胎兒頭部枕骨往前轉45。其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。


5、仰伸

內轉之后,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退,并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來,開始出現的是枕骨,緊接著是臉部和下巴。
此步驟的結果,是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。


6、外轉

胎兒的頭部由于仰伸的結果,而到了外陰的外部。
原本胎兒在內轉45。時,面部與肩長徑呈45。角,類似于成人直立位向左或右扭頭看物體,但頭部誕生到外界來后,旋轉的頭部逐漸復原,一直等到轉45。后回來,這個步驟就是外轉。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。
 

7、胎兒生出

從胎頭仰伸到外轉,緊接著肩膀的下降,不到1分鐘的時間,胎兒前肩便到母體的恥骨聯合之下,幾秒鐘后,前肩會先出來,緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生,但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產道迅速地側彎著出來。胎位不正并不會造成懷孕的不良后果,只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正,大多經由檢查才得知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。
臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。臀位孕婦,如果估計胎兒體重小于3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大于3000克的臀位兒,多數采取剖宮產,以免發生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。

2種姿勢有助于胎位轉正


1、胸膝臥式


臂部抬高 小腿與大腿成90度直角 手撐開平放于地面 胸部盡量貼地

2、側臥式


以往習慣左側臥睡的媽媽,可以換右側臥睡;而原本習慣右側臥睡的則可以換成左側臥睡。
 

注意
一次5~10分鐘,一天兩次就可以了,做的時間長成功率也不一定較高,因此不需要太緊張。


臀位:即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。


橫位:胎兒肩胛部或軀干部位朝向子宮頸口。
 

胎位不正:例如:臀位、斜位、橫位等,大約占了5%,尤其以臀位居多;至于顏面朝上的后枕位、額頭位、顏面位等,是更罕見的胎位不正。

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