拉齐奥vs恩波利直播
首頁  >  今日寶寶  >  篩查胎兒異常有哪些辦法

篩查胎兒異常有哪些辦法

2013-03-19 15:02:23
作者:三優小編
來源: 三優親子
閱讀量:4,435

胎兒的健康是父母最重視的事,但懷孕期間產檢項目眾多,你對于每項產檢的目的都了解嗎?又有哪些產檢方法是可以檢查出胎兒異常呢?本文針對6種可以篩檢出胎兒異常的檢查方法,進行詳細解說。

唐氏癥篩檢
第一孕期(孕11~13周)
唐氏癥的篩檢可分為孕早期和孕中期。孕早期的唐氏癥篩檢為頸部透明帶厚度及孕婦血清檢驗。
頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙,進行超音波掃描時,醫師會詳細測量介于皮膚和組織之間的空隙厚度,染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會明顯增厚,特別是唐氏癥兒。通常唐氏癥較易發生在高齡產婦身上,醫學文獻已證實當胎兒后頸部透明帶越厚,染色體異常的機率就越高。
孕婦血清檢驗則是分析兩種生化血清,分別是“游離型人類絨毛性腺激素”和“妊娠血漿蛋白-A”,將會合并計算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗值和胎兒頸部透明帶厚度,估算染色體異常的風險,若是經估算后其風險機率高于1/270,則稱為高危險群,建議進一步做侵襲性的檢查以確認。侵襲性的檢查則分為孕早期的早期羊膜穿刺術或是于孕中期進行傳統羊膜穿刺術。孕早期篩檢的結果約3天后就可獲取報告。

孕中期(孕15~20周)
在妊娠中期進行的唐氏癥篩檢。目前孕中期的唐氏癥篩檢是高齡產婦的例行性檢查,會檢查母血中的“甲型胎兒蛋白”和“人類絨毛膜性線激素”濃度,再加上母親年齡來估計可能懷有唐氏寶寶的機率,此項篩檢和孕早期篩檢相同的是,都在評估可能懷有唐氏兒的機率及風險,孕中期的篩檢結果約需等待2周。

兩種孕期篩檢的差異
孕早期和孕中期的唐氏癥篩檢,最大差異除了時間上的不同之外,孕早期篩檢后3天就可得知報告,若是風險超過標準值,可盡速進行絨毛膜取樣,以確認懷有唐氏兒的可能性,也才能及早決定終止妊娠;而孕中期則須等待兩周才能獲取結果,再加上進行羊膜穿刺的時間,若是要終止妊娠,胎兒可能已接近24周,胎兒較大才決定終止妊娠顯得較為殘忍。此外,孕早期是綜合超音波和抽血檢驗,準確度較高,孕中期則是針對34歲以上的高齡產婦進行的抽血檢驗。

絨毛膜取樣術(孕10~11周)
絨毛膜取樣進行的時間較羊膜穿刺早,若母體血清經檢驗后,風險偏高,就會進行此項檢查,以確認胎兒染色體異常的可能性。絨毛是組成胎盤的最小單位,和胎兒有相同的染色體,因此可抽取絨毛膜細胞進行檢驗,通常適用于有任何染色體遺傳疾病帶因者。進行絨毛膜取樣時,會將一根細長針穿入胎盤組織內,抽取少量的絨毛,以進行染色體、基因的分析。
絨毛采樣可檢查的疾病項目和羊膜穿刺類似,但絨毛和胎兒有相同細胞,因此不需再經過培養的步驟,其染色體及基因數便已足夠。某些疾病的診斷需要多量的DNA,如甲型海洋性貧血,絨毛膜取樣因細胞數目足夠可篩檢出較多的異常項目。

適用于高危險群
通常進行絨毛膜取樣者是經孕早期篩檢后為高危險群者,意即后頸部透明帶太厚或超音波即發現胎兒結構異常者,或高齡產婦擔心胎兒可能異常、前次懷孕有過染色體異常者,亦或是夫妻兩人有一人有染色體異常者。若是絨毛膜取樣術早于懷孕10周前實施,會有些許胎兒肢體異常現象,為了避免此風險,會在11周后才實施絨毛膜取樣術。但若絨毛膜取樣結果為正常,也不百分百代表會生出健康的胎兒,因人類肢體先天的缺陷占了約2~3%,這部分則不在絨毛膜取樣術的檢驗之內。

羊膜穿刺術(孕14~20周)
羊膜穿刺術是在超音波的導引下,將一根細長針穿過孕婦肚皮,經過子宮壁,進入羊水腔,抽取羊水進行分析檢驗。羊水中會有胎兒掉落的細胞,便可從這些細胞進行檢驗分析,以確認胎兒的染色體細胞組成是否有問題。羊膜穿刺主要能檢驗出唐氏癥,而一些基因疾病也可透過檢驗羊水細胞內的基因得到診斷,像是乙型海洋性貧血、血友病等。一般進行羊膜穿刺的最佳時間是14~20周,抽取出來的細胞必須經過培養,使其分裂到足夠的數量才能進行檢驗分析,因此羊膜穿刺的檢驗報告約需等待2周。若小于14周進行羊膜穿刺術,羊水較少會提高風險;而若是超過20周,等檢驗報告出來時,胎兒已經太大,若決定要終止妊娠會有較多疑慮。

無法檢出非染色體引起的疾病
此外,和絨毛膜取樣一樣,羊膜穿刺檢驗報告正常,僅代表染色體沒有異常,尚不能排除其它非染色體引起的疾病,像是先天性心臟病、智力障礙或唇顎裂,以及其它因為基因所引起的問題,也就是說,即使染色體檢驗正常,仍約有2%的寶寶在出生時發現異常。一般建議進行羊膜穿刺術者為年齡34歲以上的高齡產婦、前胎曾是染色體異常胎兒者,夫妻其中一人有染色體異常者,或是過去曾經流產過的孕婦。

臍帶血檢驗(孕20周至生產前)
胎兒臍帶血除了能在出生時進行儲存外,在懷孕過程中也能進行臍帶血檢驗。臍帶血檢驗屬侵襲性的檢查,主要是經由超音波導引,經由孕婦的腹部,抽取胎兒之臍帶血以供檢驗。胎兒的臍帶血可檢查胎兒的染色體、基因、生化機能、血紅素、凝血機能、缺氧狀態以及病毒感染等情況。雖然其準確度極高,2天內即可獲得詳細的檢驗報告,但執行方式是直接侵入胎兒的臍帶抽取臍帶血,因此風險極高。胎兒臍帶血檢驗較少用,若非急迫性,一般不建議進行此項檢驗。

胎兒超音波(整個孕期)
胎兒超音波是大家熟知的檢驗方式,屬非侵襲性的檢查。媽媽手冊上所訂定的3次胎兒超音波時間分別為:第一次產檢,確認胎兒的心跳、第二次在20~22周,第三次在30~32周左右。但目前各大醫院婦產科幾乎已在每次的產檢都會進行胎兒超音波檢查。
胎兒超音波可觀察胎兒外部的結構,因此主要為檢查胎兒是否有部分的結構性異常,可能發現的結構性異常包含:唇顎裂、脊膨出、腹壁裂,或是手腳指不健全等,若是發現結構性異常,會根據異常去推測可能有的基因或染色體缺失部分。
超音波的檢查是靠水和其它軟組織來傳導,無法穿過骨頭或空氣的阻隔,因此,檢查仍會受到許多限制,若是母親腹部脂肪組織太厚、胎兒姿勢無法看到某些器官,都可能造成無法判讀。而羊水的多少也會影響超音波檢查的準確性,若羊水過多可能會導致影像不清,羊水過少則可能阻礙聲波進入,因此,超音波篩檢也有其誤差值存在。超音波的檢查報告只能解釋為“在這個周數時,的確沒有篩檢出任何胎兒的異常狀況”,有些胎兒異常可能在較大周數或甚至出生后才會出現,像是先天性橫隔膜缺損、尿道下裂、無肛癥等,因此,超音波并非100%的準確。且超音波只能觀看外觀,因此關于胎兒智商、視力、聽力等都無法以超音波診斷出來。

分享給好友

發表評論

拉齐奥vs恩波利直播 梦幻诛仙跑商视频 全民飞机大战百度贴吧 活塞vs热火首发 mg电子有你的校园 幸运龙宝贝大奖图片大全 md版大航海时代2 赛尔号祖拉刷谁 哈德斯菲尔德vs南安普敦 中国新年照片 埃及王朝走势图 国王杯巴萨对塞维利亚 cf手游蝴蝶刀怎样觉醒 佛罗伦萨对拉齐奥 水晶宫的图片 2分钟一期的幸运28计划